El cerebro blindado controversia en su manejo / Armored brain-treatment

A la calcificación de un hematoma subdural crónico en el cráneo que cubre la mayor parte de la superficie cortical de uno o ambos hemisferios cerebrales se le ha dado el nombre de "cerebro blindado". El diagnóstico de esta entidad se sospecha por la clínica y se confirma con estudios de imagen. El tratamiento aún es controvertido. E presente caso describe un paciente de 26 años de edad con antecedente de traumatismo craneoencefálico y crisis convulsivas generalizadas recurrentes. Veintidós horas previas a su ingreso tuvo una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada que ocasionó caida de su propia altura y traumatismo craneoencefálico. Fue encontrado inconsciente con pupilas midriáticas, postura de descerebración y respuesta plantar extensora bilateral por lo que fue trasladado al Hospital Español donde fue recibido con una calificación de 4 en la escala de Glasgow. La TAC mostró un hematoma epidural fronto-parietal izquierdo con gran efecto de masa con desplazamiento de estructuras de la línea media con herniación subfacial hemorragia subaracnoidea e intraventricular así como contusión hemorrágica temporoparietal derecha sin efecto de masa. Fue intervenido con drenaje de hematoma epidural y del hematoma subdural calcificado con exéresis de membranas calcificadas. Su evolución fue tórpida sin mejoría de condición preoperatoria falleció a la semana La cirugía está indicada cuando el déficit neurológico se instala en forma aguda. En cambio en el paciente asintomático la cirugía no necesariamente corrige la deformidad cerebral debido a la atrofia cerebral secundaria. Se realizó una revisión de la literatura.

Seminoma espermatocítico con infiltración a piel de escroto: presentación de un caso y revisión bibliográfica / Spermatocytic seminoma with scrotal skin infiltration: report of 1 case and literature review

El seminoma espermatocítico es una entidad poco frecuente con buen pronóstico, y que reacciona al tratamiento quirúrgico y la radioterapia; por lo general la capa albugínea impide que se extienda más allá de esta cubierta. En este artículo se presenta un caso de seminoma espermatocítico que se extendió hasta la piel escrotal por infiltración y necrosis en un paciente de 60 años de edad cuya evolución no concordaba con la historia natural de la enfermedad. Se revisó la bibliografía y no se encontraron informes de casos similares a éste. En conclusión, el tumor es frecuente en pacientes de esta edad, y son eficaces el tratamiento quirúrgico y la radioterapia profiláctica sobre las cadenas ganglionares, pero en este caso se realizó hemiescrotectomía por la invasión escrotal